上海市松江区人大-斗球官方版下载

推进农民相对集中居住，是实现上海“农业强、农村美、农民富”乡村振兴目标的必由之路，是切实改善农民生活居住条件和乡村风貌的重大举措，也是落实上海2035城市总体规划的重要途径和抓手。近年来，新浜镇持续推进新型城镇化建设，推动农民进镇上楼，仅近三年内就完成进镇上楼1463户。为满足进镇上楼农民就近就医需求，新浜镇在农民安置小区设立友谊卫生服务站。然而调研发现，大多数进镇上楼农民仍选择返回原村卫生室就医，导致村卫生室业务量大、排队时间较长。同时带来两方面问题：一方面，随着进镇上楼农民搬迁，村里实际居住人口大量减少，但卫生室因为业务量大无法撤并；另一方面，就医群体多为老年人，从镇区到村卫生室来往路途较远，存在交通不便和安全隐患。

针对上述问题，调研发现，老百姓选择回村卫生室就医的主要原因，是村级卫生室与社区卫生站之间存在医保报销比例差额，在村卫生室就诊医保报销比例为80%，在社区卫生服务站就诊医保报销比例为70%，相差10%。

深究问题根源，存在两个矛盾。一是农民安置小区与城市社区的认定问题。按照区卫健委的认定标准，凡在城镇居委会内设立的卫生服务站点，均为社区卫生站。但农民安置小区与城市社区不同，其居住人群为进镇上楼的离土农民，而非通过商业购房的城市居民。虽然设立了居委会，但社区的性质、特点、居民群体，与城市社区不同。农民安置小区的社区卫生服务站与村卫生服务室，服务对象相同、服务标准相同，仅因所处位置不同，医疗费用却相差10%。二是农民与居民的身份认定问题。农民虽然进镇上楼，入住安置小区，但农村户籍和农民身份并没有变化。在收入不增加的情况下，虽然享受了城镇相对便利的生活，但各方面生活成本也明显增加。新浜地处浦南地区，农民收入相对较低。因而，村居民为减轻医药费负担，仍选择返回村卫生室就医。

为了让参与集中居住的农民更好地享受城镇化的基础设施和公共服务资源，获得更优质更实惠的医疗服务保障，不断增强农民群体的获得感、幸福感、安全感，建议如下：

一、以人为本，尽量减轻浦南农民医疗支出负担

相别于其他的商品房居住社区，农民相对集中居住进镇上楼安置房是广大村民响应政府号召，放弃了宅基地和熟悉的居住环境，为国家和社会的发展节约了土地资源。针对农民安置小区的特殊性，建议在农民安置小区内设立的卫生服务站，仍认定为村级卫生服务室，或在医保报销比例上参照村级卫生室。也可根据实际情况，设置5—10年的过渡期，在过渡期内，医保报销比例参照村级卫生室。

二、注重服务，不断优化浦南社区医疗资源配置

设置和发展村级卫生室和社区卫生服务站的初衷是为了患者能够便捷就医，通过医疗资源下沉和供给，构建“15分钟社区生活圈”，提供更便捷可及、安全高效的优质医疗服务。建议由区级层面予以政策倾斜，根据实际需求完善常规药品目录，提高进镇上楼农民在社区卫生服务站医保报销比例（与村级卫生室医保报销比例等同），并根据农民相对集中居住推进进度，在撤并村、保留村适时调整村卫生室和中心卫生室设置，兼顾服务半径、服务对象，以保障医疗资源的集中优化配置。同时注重提升基层卫生服务站点医疗供给水平，让发展成果更多惠及人民，更好提升进镇上楼农民群体的幸福满、获得感和满意度。